BIOPSIA - UN MIJLOC ESENTIAL DE DIAGNOSTIC

Articolul prezentat aduce in discutie posibilitatea efectuarii biopsiei de catre medicul stomatolog la nivel de cabinet.

Dupa definitia biopsiei, este descrisa tehnica ei si sunt prezentate tipurile de biopsie (prin incizie, excizie, punctie aspiratorie si citologie exfoliativa) si leziunile superficiale care se recomanda a fi diagnosticate in cabinet prin acest procedeu (leziunile mucoasei bucale - rosii si albe, ulceratiile superficiale).

Scopul biopsiei este obtinerea unui fragment tisular reprezentativ din structura anormala pentru efectuarea examenului histopatologic, dupa care se stabileste conduita definitiva de tratament.

Inainte de efectuarea biopsiei, sunt necesare examinarea clinica si paraclinica a bolnavului, in functie de care se alege si tehnica de biopsie cea mai potrivita. Leziunile cu diametrul de 5-10 mm se excizeaza in intregime. Leziunile cu suprafata intinsa (in cm2) nu se excizeaza decât dupa rezultatul examenului histopatologic.

In ceea ce priveste valoarea biopsiei privind acuratetea diagnosticului si tratamentului, se subliniaza aprecierea concordantei dintre examenul clinic si rezultatul examenului histopatologic. In caz de neconcordanta se recomanda o noua biopsie, iar daca rezulta-tul arata caractere de benignitate, se recomanda supravegherea clinica a bolnavului pentru depistarea precoce a modificarilor locale si regionale.

Retinerea medicului stomatolog in efectuarea biopsiei leziunilor suprerficiale vine de la tehnica efectuarii anesteziei locale necesare si a manipularii tesuturilor moi. In caz de ezitare in efectuarea biopsiei, se recomanda colaborarea si efectuarea biopsiei de catre un chirurg maxilo-facial sau medic de patologie orala.

Fragmentul recoltat se introduce intr-un flacon cu formalina 10% si se expediaza unui laborator de specialitate cu date privind identitatea pacientului, diagnosticul clinic, descrierea fragmentului recoltat, data recoltarii, numele medicului si al cabinetului unde s-a facut recoltarea.

Succesul unei biopsii corecte este asigurat de manipularea blânda a tesuturilor si prelevarea unui fragment reprezentativ din structura apreciata clinic ca anormala.

Articolul de mai sus arata importanta cuvenita biopsiei, in general si posibilitatii efectuarii ei la nivel de cabinet stomatologic de catre un cadru medical nespecializat in acest scop, in special.

In functie de pacient si profunzimea structurilor anormale examinate clinic, efectuarea biopsiei se poate schimba foarte mult (spitalizare, anestezie generala, tehnica operatorie).

Biopsia, prin examenul histopatologic pe care il ofera, asigura diagnosticul de certitudine al bolii. In felul acesta, se clarifica toate suspiciunile dintre pacient-apartinator si medic, se poate alege optiunea corecta de tratament. In aceste conditii, medicul chirurg maxilo-facial isi poate sustine si justifica tratamentul chirurgical (uneori mutilant), isi poate alege tehnica operatorie in functie de gravitatea si prognosticul bolii.

Articolul subliniaza un obiectiv inca nici astazi infaptuit: colaborarea medic stomatolog-medic de patologie orala si chirurg maxilo-facial in depistarea, diagnosticarea si tratamentul precoce al leziunilor precanceroase sau ale formelor de debut ale cancerului oral.

Neconcordanta dintre examenul clinic si, uneori si in cazurile operate, cu examenul histopatologic nu este o raritate, punând la grea incercare pregatirea profesionala si experienta medicilor curanti.

Desi prezentata ca si o tehnica operatorie simpla, in timpul biopsiei se pot produce accidente nedorite (vasculare, nervoase) care pot complica, iar uneori nefinaliza acest procedeu.