RECOMANDÃRI ÎN LEGÃTURÃ CU SUPLIMENTELE FLUORATE SI PASTELE DE DINTI CU FLUOR PENTRU COPII

Fluorizarea apei este metoda cea mai eficientã de prevenire a cariei la copii. Ca alternativã, în situatiile în care nu este posibilã fluorizarea apei, se recomandã administrarea suplimentelor fluorate (tablete), necesitând însã un grad crescut de cooperare. Ea nu reprezintã o mãsurã de prevenire cu aplicabilitate pe scarã largã ci o modalitate de folosire individualã. Efectul cariostatic al suplimentelor fluorate poate fi mai mic decât s-a presupus si ar putea provoca aparitia opacitãtilor în smalt. Administrarea tabletelor în perioada de formare a smaltului prezintã riscul aparitiei unor opacitãti dacã în acelasi timp se ingereazã fluor din alte surse. Riscul aparitiei opacitãtilor variazã în timp, perioada criticã fiind pânã la vârsta de 6 ani când se mineralizeazã coroanele majoritãtii dintilor permanenti.

Desi în mai micã mãsurã, s-a fãcut o asociere si între aparitia opacitãtilor în smalt si ingestia pastelor de dinti fluorate de cãtre copilul mic. Concentratia fluorului din pastele de dinti comercializate în prezent variazã între 0,4 - 1,5 mg F/g de pastã. Ingestia unei cantitãti cât un "bob de mazãre" poate duce la aparitia opacitãtilor. În consecintã, se recomandã urmãtoarele:

1. Suplimentele fluorate se indicã numai la copiii care locuiesc în zone în care concentratia fluorului din apa potabilã nu este optimã. Pãrintii trebuie informati despre riscurile si avantajele metodei. Abordarea trebuie sã fie flexibilã în conditiile evaluãrii periodice a gradului de risc. Dozele se recomandã în raport cu vârsta copilului si cantitatea de fluor din apa potabilã. Dacã apa contine mai putin de 0,3 ppm (pãrti pe milion) se recomandã urmãtoarele doze: 0,25 mg F/zi pentru 6 luni - 3 ani, 0,50 mg F/zi pentru 3 ani - 6 ani si 1 mg F/zi la copilul cu vârsta cuprinsã între 6 si 16 ani.

2. Pastele de dinti se aleg în functie de vârstã si de riscul de aparitie a cariilor. La copilul mai mic de 6 ani cu risc scãzut la carie, pasta nu trebuie sã continã mai mult de 600 ppm de fluor. La copilul cu risc crescut se recomandã pastã standard (1000 ppm F) în cantitate micã stI controlatã. La copilul mai mare de 6 ani se recomandã pastã standard sau o pastã cu o concentratie mai ridicatã de fluor (1450 ppm F). Pastele trebuie sã fie acreditate de Societatea Dentarã Britanicã. Pe ambalajul pastei trebuie sã se indice: cantitatea de F (în ppm), avertizarea asupra riscului opacitãtilor si sã nu fie lãsatã la îndemâna copiilor.

N.B. Produse comerciale în România: ZYMAFLUOR (0,25 – 1,0 mg F), PEDI-DENT(1,0 mg F).

British Society of Paediatric Dentistry: A Policy Document on Fluoride Dietary Supplements and Fluoride Toothpastes for Children. International J Paediatric Dentistry 6 : 139-142, 1996.