www.medicalXXL.com
Universul meu medical

 

OPC Low Wear* - UN PORTELAN CU INDICE REDUS DE UZURÃ PENTRU RESTAURÃRI PROTETICE

Ceramica, unul din materialele estetice folosite cel mai des în stomatologie, este rezistentã la uzurã, are stabilitate coloristicã, poate fi glazuratã si lustruitã cu finete. Materialele ceramice, fragile dacã sunt lipsite de suport, au o bunã rezistentã în asociere cu metalele sau când sunt fixate pe suprafata dintilor utilizând sistemele de adeziune. Ceramica, chiar dupã glazurare, abrazeazã dintii antagonisti fie naturali, metalici sau din rãsini compozite, iar aceste neajunsuri pot fi corectate utilizând portelan bimaxilar, în restaurãri cu rapoarte ocluzale directe. Pentru aceasta a fost creat un nou material “OPC Low Wear”.

Caracteristicile portelanului OPC Low Wear:

  • de 2-3 ori mai dur si mai rezistent la uzurã decât materialele conventionale;
  • nuante variate, multiple cu pigmenti ce reproduc culoarea naturalã a dintilor;
  • microstructura e alcatuitã din granule fine, rotunde, cu diametrul de 2 micrometri si învelite într-o matrice de sticlã.

Caz clinic:

Portelanul reprezintã “Cadillac”-ul restaurãrilor estetice ale frontalilor maxilari. Cazul prezintã utilizarea OPC Low Wear în cazul a patru coroane anterioare, prin comparatie cu dintii naturali.

Examenul clinic a obiectivat fatete la nivelul 11, 12, 21, 22 (fig.1), opace, cu morfologie deficitarã si abraziune excesivã (fig. 2). Centralii erau obturati pe canal cu rãsini. Incisivii erau prea scurti (fig. 3), dând impresia unei dentitii uzate, îmbãtrânite. În timpul zâmbetului, prin ridicarea buzei era expusã o bandã de 4-5 mm din acesti dinti (fig.4).


Fig. 1 Fatete din portelan pe dintii 12, 11, 21, 22.


Fig. 3 Incisivii centrali scurti dau un aspect inestetic zâmbetului.


Fig. 5 Fotografia pacientei
la vârsta de 20 ani.


Fig. 7 Aspectul vestibular al dintilor preparati.


Fig. 2 Uzura oralã excesivã pe toti cei patru dinti.


Fig. 4 Marginea ridicatã a buzei superioare descoperã în mod exagerat gingia.


Fig. 6 Dintii au fost preparati cu o reducere de 1 mm axial si oral si de 1.5 mm incizal.


Fig. 8 Aspectul incizal al dintilor preparati.

Diagnostic

Pacienta a refuzat corectarea “zâmbetului gingival” prin chirurgie parodontalã. Obiectivul tratamentului a fost crearea unor restauratii cu aspect cât mai natural (pentru orientare s-a folosit o pozã de-a pacientei). Ca atare, s-au ales coroanele de învelis din OPC Low Wear, datoritã adaptãrii marginale excelente, a duritãtii si superioritãtii estetice. Contactul cu dintii naturali antagonisti a fost conceput ca fiind unul functional.

Prepararea dintilor a inclus crearea unui prag supragingival. Preparatia palatinalã s-a fãcut cu un diamant oval, slefuindu-se 1 mm din structurile dentare, axial, iar la nivel incizal 1.5 mm (fig. 6). Muchiile au fost rotunjite. (fig. 7, fig. 8).

Amprenta s-a realizat cu polivinyl siloxan fãrã sã se foloseascã fir de retractie datoritã preparatiei supragingivale si a integritãtii gingiei. Coroanele provizorii au fost fabricate din acrilat, având o formã si un aspect cât mai apropiat de restauratia definitivã. Aceasta a permis pacientei sã-si facã o imagine asupra aspectului si functiilor coroanelor definitive.

Colaborarea cu laboratorul de tehnicã dentarã

Tehnicianul a primit amprenta arcadei superioare, a antagonistilor, înregistrarea ocluziei, modelul coroanelor provizorii si fotografia pacientei, ceea ce îl va ajuta sã obtinã rezultatul dorit.

În fig. 9 este prezentat aspectul vestibular al coroanelor. Suprafata internã, gravatã acid se observã în fig. 10. Culoarea se aseamanã cu cea a dintilor naturali, respectând zona de transparentã din regiunea incizalã. Palatinal sunt create santuri.

Aplicarea coroanelor se realizeazã dupã toaleta bonturilor si irigatii cu clorhexidinã. Coroanele se sterg cu acetonã si se usucã, dupa care se aplicã pentru 30 de secunde silane. Se usucã din nou cu jet de aer. Preparatiile se demineralizeazã cu acid fosforic 37%, timp de 15 secunde, apoi se spalã cu apã si se lasã umede. Pe dentinã se aplicã întâi un desensibilizant pentru 20 de secunde, apoi primer-ul dentinar pentru 30 de secunde. Se usucã si se aplicã bonding-ul (materialul de adeziune) care se întinde uniform pe suprafata dintilor utilizând un spray de aer. Procedura cu materialul adeziv se repetã si pentru coroane, apoi se introduce cimentul în acestea. Aplicarea coroanelor se face cu presiune usoarã, mentinându-se pe loc 4 minute. Excesul de ciment se îndeparteazã din faza de gel, apoi urmeazã fotopolimerizarea. Echilibrarea ocluzalã se face numai dupã prizã, iar lustruirea cu pastã cu pulbere de diamant.


Fig.9 Coroanele din OPC Low Wear.


Fig.11 Aspectul ambelor arcade.


Fig.13 Miscarea de protruzie.


Fig.15 Fotografia pacientei înainte de tratament.


Fig.10 Aspectul incizal al coroanelor.


Fig.12 Ocluzia adânca de clasa I.


Fig.14 Noul zâmbet al pacientei.


Fig.16 Fotografia pacientei dupã tratament.

 

Evaluarea post-terapeutica

Se observã îmbunãtãtirea formei arcadei dentare (fig. 11, 12, 13, 14, 15). Zâmbetul obtinut se observã în fig. 16, dintii sunt proportionali si posedã estetica si aspectul dintilor naturali. Fizionomia pacientei este mai atractivã, aceasta având acum un zâmbet mai tânar.

*Jeneric / Pentron, Inc, Wallingford, CT 06492 USA

Nash WR, Radz MG: A New Low – Wear Porcelain for Esthetic Rehabilitation. Compendium 20, 4: 380 – 388, April 1999