DETERMINANTIII ESTETICII DENTARE:

RATIIONAMENT SI PRACTICÃ

Zâmbetul transmite emotii si idei multiple. Un zâmbet atractiv are nu numai importantã esteticã, dar contribuie la sentimentul de încredere în sine. Dimensiunile, forma, pozitia si culoarea dintilor trebuie sã se armonizeze, sã aibã raporturi proportionale si simetrice atât cu ceilalti dinti cât si cu structurile vecine: gingii, buze, trãsãturile fetei.

Analiza zâmbetului se face dupã axele verticale si orizontale ale fetei (fig.1). Linia interpupilarã orizontalã e paralelã cu marginea gingivalã, marginile incizale ale dintilor si cu planul ocluzal. Axa verticalã determinã linia medianã a fetei, stabileste înclinarea dintilor si împarte buzele simetric. Buzele relaxate (la pronuntarea consoanei “M”) expun partial dintii maxilari, cu variatii individuale. Cu înaintarea în vârstã, partea vizibilã a dintilor se reduce datoritã abraziunii. Astfel, în cazul unui tânar, zâmbetul dezvãluie o mai mare parte a dintilor maxilari.

Elementele dento-parodontale expuse în timpul zâmbetului: marginea incizalã a dintilor, înãltimea si conturul gingiei, ambrazurile incizale si gingivale, punctele de contact interproximale, culoarea dintilor si aspectul particular al suprafetei acestora, tesutul gingival, spatiile întunecate si dintii antagonisti.

Fig. 2: Zâmbetul considerat …ideal

In figurile 3-8 este prezentatã schematic conceperea zâmbetului, luând în considerare elementele enumerate anterior.

Fig. 4: Marginea incizalã a frontalilor superiori este în armonie cu buza inferioarã, aproape de aceasta sau chiar în contact cu ea. Relatia e stabilitã prin pronuntarea consoanelor “F” si “V”. Din profil, dintii ating sau se aflã într-o pozitie lingualã fatã de vermillion (limita între mucoasa labialã umedã si cea uscatã).

Fig. 5: Inaltimea si conturul ideal al gingiei urmeazã conturul buzei superioare, atingându-i marginea sau fiind situatã sub aceasta. Diferentele de nivel la dintii grupului frontal (centrali, laterali si canini) creeazã aspectul de zâmbet natural. Ideal, înãltimea centralilor e superioarã lateralilor, iar nivelul maxim în sens apical al conturului gingival la dintii anteriori se aflã la jumãtatea distalã a fetei vestibulare a acestora.

Fig. 6: Se observã ambrazurile gingivale si incizale care individualizeazã dintii în timpul zâmbetului. Unghiul mezio-incizal al acestora este rotunjit si este de 90*. Contactul între dinti se face în treimea incizalã. Ambrazura distalã este mai adâncã si se accentueazã în directia caninilor. In general, forma ambrazurilor respectã un triunghi isoscel ale cãrui dimensiuni cresc pe masurã ce avanseazã spre posterior. Ambrazurile adânci si rotunjite dau aspectul feminin, iar cele înguste, scurte, pe cel masculin. Ambrazura gingivalã e ocupatã de papila interdentarã, armonizatã proportional (ca formã si culoare) cu buzele si dintii.

Fig. 7: Punctele de contact interproximale: regiunea de contact între dinti influenteazã proportiile lãtimii versus înaltime. La incisivi proportia este între 0.75 si 0.80. Centralii constituie 30% din suprafata vizibilã în timpul zâmbetului. Ideal, dintii sunt convergenti spre linia medianã descrisã în fig. 1.

Fig. 8. Culoarea dintilor si particularitãtile caracteristice ale suprafetei: dintii decolorati sau pigmentati (benzi datorate tetraciclinei, de exemplu) diminueazã enorm estetica zâmbetului. Acelasi efect îl au inflamatia gingivalã sau marginile pigmentate ale restaurãrilor coronare prin obturatii sau coroane. Culoarea si aspectul suprafetei dintilor sunt în relatie directã cu reflexia.

Tesuturile gingivale(fig. 2): papilele gingivale au dimensiuni minime si sunt keratinizate. Este de remarcat faptul cã dimensiunile gingivale între conturul cervical si marginea buzei reprezintã aproximativ 25% din înãltimea dintelui din regiunea respectivã. Buza superioarã scurtã sau de formã concavã creeazã o expunere nedoritã a gingiei. Una din metodele de corectie a acestei situatii este chirurgia parodontalã (incluzând gingia si osul alveolar).

Spatiile întunecate si dintii antagonisti (fig. 2): Ambii factori influenteazã aspectul zâmbetului. Spatiile întunecate dau contrastul necesar si încadreazã zâmbetul. Datoritã lor arcada superioarã este scoasã în evidentã.

Moskowitz ME, Nayyar A: Determinants of Dental Esthetics: A Rationale for Smile Analysis and Treatment. Compendium 16, 12: 1164-1186, December 1995

Actualitati Stomatologice

Nr. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8