|
Fenomenul Marcus Gunn: managementul si rezultatele
tratamentului in 19 cazuri
Fenomenul Marcus Gunn este o malformatie congenitalå si constå
in mobilizarea sinkineticå a pleoapei superioare asociatå
cu miscarea mandibularå si ptozå. Pleoapa superioarå
acoperå pupila, dar la deschiderea gurii sau deplasarea antero-lateralå,
cåtre partea neafectatå se produce o ridicare sinkineticå
a pleoapei afectate.
Acest fenomen este de obicei unilateral, mai frecvent pe partea
stangå. Intensitatea simptomelor este variabilå.Cazurile
ce prezintå simptomatologie minimå nu necesitå
tratament chirurgical spre deosebire de acele cazuri cu simptomatologie
avansatå care beneficiazå de tratament chirurgical.
Scopul tratamentului chirurgical este de a elimina miscarea sinkineticå
a pleoapei si de a corecta ptoza. Tratamentul acestor douå
semne clinice se realizeazå prin transsectia muschiului levator
al pleoapei (incizia in santul fronto-palpebral) si resuspendarea
pleoapei la muschiul frontal prin intermediul benzilor musculare
ale muschiului levator al pleoapei superioare.
Fenomenul Marcus Gunn a fost diagnosticat la 17 pacienti la scurt
timp postnatal si la 2 pacienti la 9 luni de viatå.Miscarea
sinkineticå a pleoapei superioare cu deschiderea arcadelor
dentare poate fi asociatå in 4-6% din cazuri cu blefaroptozå
congenitalå.
Aceastå sinkinezie patologicå este cauzatå de
o posibilå anastomozå intre nervul oculomotor si nervul
maseterin. Dupå unii autori, acest fenomen ar fi mai mult
de cauzå functionalå decat anatomicå. Alti autori
considerå cå acest fenomen este un reflex ce afecteazå
fibre aferente senzitive ale nervului mandibular si fibre eferente
ale nervului oculomotor.
Sindromul Marcus Gunn este o conditie ce tinde så regreseze
in adolescentå. Adultii sunt capabili så controleze
aceastå sinkinezie.
Bartkowski BS, Zapala J, Wyszynska-Pawelec G,
Krzystkowa M.K: Marcus Gunn Jaw - Winking phenomenon: management
and resultsof treatment in 19patients. J Cr-Max Fac Surg 27: 25-29,
1999.
|
