|
Implantele distraction: o nouå tehnicå
operativå pentru refacerea crestelor alveolare
Refacerea crestelor alveolare cu defecte posttraumatice sau atrofice
se realizeazå in special prin tehnici de plastie de aditie
cu grefe de tip onlay sau de interpozitie.
In cazul unor defecte minore, se pot folosi materiale alogene in
combinatie cu membrane (regenerarea osoaså ghidatå).
Defectele alveolare mari si atrofiile alveolare totale beneficiazå
de pastie de aditie cu grefe osoase autogene. Dimensiunea transplantului
osos necesar determinå si zona donatoare care poate fi mentonul,
regiunea retromolarå maxilarå sau mandibularå,
creasta iliacå, coasta sau fibula.
Resorbtia crescutå a grefelor libere osoase a determinat
utilizarea transplantelor osoase microvasculare costale sau de creastå
iliacå.
O nouå metodå de augmentare a crestei alveolare bazatå
pe propietåtile regenerative fiziologice este tehnica de elongare
dirijatå (distraction) a osului alveolar, a cårei primå
descriere dateazå din 1996.
Segmentul alveolar deficitar este refåcut prin calusul osos
rezultat prin elongare. Aplicarea acestei metode necesitå
trei interventii chirurgicale: de aplicare a instrumentului de elongare
(distractor), de indepårtare a sa si de inserare a implantelor
endoosoase dentare.
Tehnica descriså propune utilizarea unui distractor care
este totodatå si implant, augmentarea crestei alveolare fiind
astfel efectuatå printr-o singurå interventie chirurgicalå.
Procedeul este simplu si constå in expunerea osoaså
dupå decolarea unui lambou trapezoidal cu pediculul in fundul
de sac vestibular. Se practicå o osteotomie orizontalå
la distantå de 4,5 mm de muchia crestei alveolarå, corespunzåtoare
cu jonctiunea pårtii mobile cu cea fixå a implantului
distractor. Se inserå apoi implantul, urmat de osteotomiile
laterale. Activarea implantului distractor se practicå in
acest moment pentru a testa mobilitatea si posibilitatea de extindere
a crestei alveolare prin tehnica de elongare dirijatå. Conservarea
mucoasei orale este importantå.
Osteotomia segmentarå se practicå adiacent de dintii
vecini pentru a nu afecta structurile parodontale. Pacientii care
prezintå defecte osoase postraumatice la nivelul unui dinte
beneficiazå de aplicarea unui singur implant distractor.
Dupå o perioadå de 5-7 zile postoperator se poate activa
implantul distractor.
Rata de elongare este de 0,5 mm pe zi pentru a obtine o reconstructie
a crestei alveolare de 4-6 mm in circa 8-12 zile. Dupå obtinerea
necesarului de refacere osoaså se aplicå un insert secundar
stabil la nivelul implantului pentru stabilizarea fragmentelor.
Tratamentul protetic se realizeazå dupå 4-6 luni de
la aplicarea implantelor si realizarea procedeului de elongare dirijatå
(distraction).
Relativ recent, refacerea defectelor posttraumatice ale crestei
alveolare sau defectelor prin atrofie s-au efectuat cu ajutorul
aditiei materialelor alogene sau a grefoanelor osoase autogene sau
heterogene mentinute prin implante sau osteosintezå.
Plasarea grefelor osoase supracrestal era urmatå de o ratå
de resorbtie de circa 50%. Din acest motiv, s-a preferat aplicarea
grefelor osoase sau a materialelor alogene dupå tehnica „sandwich".
Osul liofilizat este relativ des utilizat dar pentru refacerea
defectelor reduse si in combinatie cu membrana. Cand se folosesc
materiale alogene, existå un risc crescut de infectie si de
dehiscentå a plågii mucozale. De asemenea, s-a constat
cå osul liofilizat prezintå un potential de revitalizare
mai scåzut decat osul autolog.
Tehnica de elongare dirijatå (distraction), utilizatå
pentru alungirea sagitalå a mandibulei si corectarea hipoplaziei
maxilare a deschis o nouå etapå in tratamentul defectelor
alveolare.
Avantajul refacerii alveolare prin calusul osos rezultat prin tehnica
de elongare dirijatå constå in principal in eliminarea
unei interventii suplimentare de recoltare osoaså.
Tehnica prezentatå in care se folosesc implantele ca distractori
are avantajul numårului redus de interventii, posibilitatea
inlocuirii facile a distractorului cu implante endoosoase uzuale
dacå acesta este indepårtat precoce.
In contrast cu alte metode, aceastå tehnicå produce
o imbunåtåtire a conditiei gingivale fårå
a interfera cu fonatia sau masticatia datoritå dimensiunilor
reduse ale implantelor distractor.
Gaggl A, Schultes G, Karcher H: Distraction
implants: A New Operative Technique for Alveolar Ridge Augmentation.
J Cr-Max-Fac Surg 27 (4): 214-220, 1999
Implantele distraction: o nouå tehnicå operativå
pentru refacerea crestelor alveolare
Refacerea crestelor alveolare cu defecte posttraumatice sau atrofice
se realizeazå in special prin tehnici de plastie de aditie
cu grefe de tip onlay sau de interpozitie.
In cazul unor defecte minore, se pot folosi materiale alogene in
combinatie cu membrane (regenerarea osoaså ghidatå).
Defectele alveolare mari si atrofiile alveolare totale beneficiazå
de pastie de aditie cu grefe osoase autogene. Dimensiunea transplantului
osos necesar determinå si zona donatoare care poate fi mentonul,
regiunea retromolarå maxilarå sau mandibularå,
creasta iliacå, coasta sau fibula.
Resorbtia crescutå a grefelor libere osoase a determinat
utilizarea transplantelor osoase microvasculare costale sau de creastå
iliacå.
O nouå metodå de augmentare a crestei alveolare bazatå
pe propietåtile regenerative fiziologice este tehnica de elongare
dirijatå (distraction) a osului alveolar, a cårei primå
descriere dateazå din 1996.
Segmentul alveolar deficitar este refåcut prin calusul osos
rezultat prin elongare. Aplicarea acestei metode necesitå
trei interventii chirurgicale: de aplicare a instrumentului de elongare
(distractor), de indepårtare a sa si de inserare a implantelor
endoosoase dentare.
Tehnica descriså propune utilizarea unui distractor care
este totodatå si implant, augmentarea crestei alveolare fiind
astfel efectuatå printr-o singurå interventie chirurgicalå.
Procedeul este simplu si constå in expunerea osoaså
dupå decolarea unui lambou trapezoidal cu pediculul in fundul
de sac vestibular. Se practicå o osteotomie orizontalå
la distantå de 4,5 mm de muchia crestei alveolarå, corespunzåtoare
cu jonctiunea pårtii mobile cu cea fixå a implantului
distractor. Se inserå apoi implantul, urmat de osteotomiile
laterale. Activarea implantului distractor se practicå in
acest moment pentru a testa mobilitatea si posibilitatea de extindere
a crestei alveolare prin tehnica de elongare dirijatå. Conservarea
mucoasei orale este importantå.
Osteotomia segmentarå se practicå adiacent de dintii
vecini pentru a nu afecta structurile parodontale. Pacientii care
prezintå defecte osoase postraumatice la nivelul unui dinte
beneficiazå de aplicarea unui singur implant distractor.
Dupå o perioadå de 5-7 zile postoperator se poate activa
implantul distractor.
Rata de elongare este de 0,5 mm pe zi pentru a obtine o reconstructie
a crestei alveolare de 4-6 mm in circa 8-12 zile. Dupå obtinerea
necesarului de refacere osoaså se aplicå un insert secundar
stabil la nivelul implantului pentru stabilizarea fragmentelor.
Tratamentul protetic se realizeazå dupå 4-6 luni de
la aplicarea implantelor si realizarea procedeului de elongare dirijatå
(distraction).
Relativ recent, refacerea defectelor posttraumatice ale crestei
alveolare sau defectelor prin atrofie s-au efectuat cu ajutorul
aditiei materialelor alogene sau a grefoanelor osoase autogene sau
heterogene mentinute prin implante sau osteosintezå.
Plasarea grefelor osoase supracrestal era urmatå de o ratå
de resorbtie de circa 50%. Din acest motiv, s-a preferat aplicarea
grefelor osoase sau a materialelor alogene dupå tehnica „sandwich".
Osul liofilizat este relativ des utilizat dar pentru refacerea
defectelor reduse si in combinatie cu membrana. Cand se folosesc
materiale alogene, existå un risc crescut de infectie si de
dehiscentå a plågii mucozale. De asemenea, s-a constat
cå osul liofilizat prezintå un potential de revitalizare
mai scåzut decat osul autolog.
Tehnica de elongare dirijatå (distraction), utilizatå
pentru alungirea sagitalå a mandibulei si corectarea hipoplaziei
maxilare a deschis o nouå etapå in tratamentul defectelor
alveolare.
Avantajul refacerii alveolare prin calusul osos rezultat prin tehnica
de elongare dirijatå constå in principal in eliminarea
unei interventii suplimentare de recoltare osoaså.
Tehnica prezentatå in care se folosesc implantele ca distractori
are avantajul numårului redus de interventii, posibilitatea
inlocuirii facile a distractorului cu implante endoosoase uzuale
dacå acesta este indepårtat precoce.
In contrast cu alte metode, aceastå tehnicå produce
o imbunåtåtire a conditiei gingivale fårå
a interfera cu fonatia sau masticatia datoritå dimensiunilor
reduse ale implantelor distractor.
Gaggl A, Schultes G, Karcher H: Distraction
implants: A New Operative Technique for Alveolar Ridge Augmentation.
J Cr-Max-Fac Surg 27 (4): 214-220, 1999
|
