 |
www.medicalXXL.com Universul meu medical |
|
Reactia alergicå acutå: anafilaxia sau socul anafilactic diagnostic si tratament de urgentå in cabinetul stomatologic Alergia este o reactie imunologicå celularå sau umoralå la un antigen care nu este recunoscut ca „self" sau care este nociv. In cabinetul stomatologic, marea majoritate a reactiilor alergice sunt provocate de substantele anestezice sau de conservantii continuti de acestea. In general, se folosesc douå grupe principale de substante anestezice: esteri ai acidului para-amino-benzoic (Procaina, Novocaina) si amidele (Lidocaina, Lignocaina, Mepivacaina, Carbocain) la care se adaugå Methylparabena. Reactiile negative survenite in urma administrårii lor pot fi: toxice, de stimulare sau depresare a sistemului nervos central, de vasoconstrictie, de anxietate sau o reactie alergicå. Semnele si simptomele ce sugereazå instalarea unei reactii alergice sunt: eruptie cutanatå insotitå de prurit, edem, „greutate" in piept, dispnee si rinitå. In cazurile in care prin anamnezå se deceleazå prezenta in antecedentele pacientului a unei reactii alergice in urma utilizårii unei substante anestezice anumite, se poate alege pentru anestezie o substantå dintr-o claså diferitå (esteri vs amide). Este recomandat de asemenea un consult la alergolologie pentru stabilirea unui diagnostic de certitudine. La pacientii cu istoric de alergii se impun douå reguli de bazå la efectuarea anesteziilor: 1. Introducerea anestezicului in tesuturi este obligatoriu precedatå de aspirare pentru a preveni injectarea intravascularå a substantei; 2. Se infiltreazå 0,1 ml de substantå anestezicå si se asteaptå circa 5 minute pentru eventualitatea producerii unei reactii alergice. In lipsa acesteia, desigur cå se poate continua injectarea anestezicului in tesuturi. DAR, FITI PREGÅTITI SÅ VÅ MÅSURATI SI CU O POSIBILÅ REACTIE ALERGICÅ! Cazurile grave pot evolua cu ceea ce este consideratå o catastrofå medicalå si anume, anafilaxia sau socul anafilactic. Anafilaxia este o reactie imunologicå generalizatå ce apare dupå o expunere la anumite substante cu care pacientul a fost sensibilizat anterior. Reactia se dezvoltå in cateva minute si se traduce printr-o insuficientå cardio-vascularå si respiratorie. Semnele si simptomele socului anafilactic sunt urmåtoarele: 1. Cutanate: prurit insotit de eruptie cutanatå si edem inflamator al tesuturilor subcutanat, pleoape, buzå, limbå. 2. Respiratorii: wheezing, tuse si dispnee ca urmare a edemului laringean si al bronhospasmului; 3. Cardiovasculare: congestia fetei, pierderea cunostiintei ca urmare a hipotensiunii si aritmii, inclusiv fibrilatii ventriculare. Mediatorii socului anafilactic: Trebuie accentuat faptul cå nu numai histamina este implicatå in medierea anafilaxiei, ci si multe alte substante, precum: serotonina, Kininele, factorul chemotactic al eozinofilelor, leukotrine, factorul activator al trombocitelor, prostaglandina D2, triptaza, kinaza si chondroitin sulfat. Ca rezultat, este evident cå administrarea numai a medicatiei antihistaminice este insuficientå pentru tratamentul anafilaxiei. Tratamentul de urgentå necesar pentru mentinerea cåilor aeriene si de combatere a reactiilor cutanate: Tabele Tratamentul iniśial al tulburårilor cardio-vasculare: Tabele Tratamentul secundar al anafilaxiei: are ca scop reducerea reacśiilor prelungite Tabele Garfunkel AA: Anaphylaxis-diagnosis and treatment
in the dental office. |