|
Efectul finisarii si lustruirii in raport cu
decizia de inlocuire a obturatiilor de amalgam existente
Amalgamul a fost materialul cel mai des utilizat
pentru obturatii la dintii posteriori. Aceste obturatii rezistå
in medie intre 6 si 11 ani. Dintre cele mai
frecvente motive care duc la esecul acestora in timp
enumeråm: cariile secundare, fracturarea obturatiilor, modelarea
anatomicå inadecvatå si margini debordante. Cercetarea
prezentå analizeazå dacå decizia de inlocuire
a acestor obturatii poate fi influentatå de lustruirea acestora
ca o metodå prealabilå.
Materiale si metode. Au fost examinate 20
de obturatii de amalgam care la prima vedere nu prezentau defecte
vizibile. In fiecare caz, s-au fåcut radiografii cu
film muscat si fotografii-diapozitive mårite x
20, inainte si dupå lustruire.
Materialul a fost evaluat de cåtre examinatori
organizati in trei grupe: studenti, medici stomatologi cu
experientå clinicå intre 5 – 10 ani si
intre 15 – 20 de ani. Sarcina lor a fost så råspundå
la urmåtoarele intrebåri:
- Dacå dupå pårerea fiecåruia,
este necesarå inlocuirea obturatiei?
- In cazul unui råspuns pozitiv, care
au fost motivele deciziei: carie secundarå, fractura obturatiei,
modelare anatomicå inadecvatå, spatiu retentiv intre
obturatie si dinte, margini debordante, alt motiv.
Rezultate. In urma lustruirii obturatiilor,
toti examinatorii au indicat un numår redus de obturatii ce
ar fi necesitat inlocuirea. Motivul cel mai frecvent care
pleda in favoarea inlocuirii acestora a fost caria
secundarå. Se pare cå decizia de inlocuire a
obturatiilor din amalgam nu se bazeazå pe criterii bine definite,
ci este subiectivå. Este evident faptul cå, lustruirea
obturatiilor influenteazå considerabil decizia respectivå.
Totusi, motivul principal incriminat pentru inlocuire
este caria secundarå, dar si acesta a scåzut in
urma unei lustruiri corespunzåtoare; toate cele trei grupe
de examinatori au limitat indicatiile de inlocuire cu 44%,
47% si respectiv 34%. Aceeasi schimbare de decizie s-a
notat si referitor la calitatea marginilor obturatiei in
urma examinårii fotografiilor clinice.
Este necesar de reamintit faptul cå, inlocuirea
unei obturatii este legatå de o reducere a tesuturilor dentare
cu diminuarea rezistentei dintelui necesitand, astfel, o obturatie
mai complexå sau chiar mijloace suplimentare de retentie.
Atitudinea clinica justa recomandata in aceste
cazuri de dubiu este aceea de observare a obturatiilor pentru un
interval de inca 6 luni si nu o inlocuire imediata a acestora. Din
rezultatele cercetarii prezente este evident ca, lustruirea obturatiilor
de amalgam este foarte importanta inainte de a lua o decizie definitiva.
Cardoso M et al: The effect of finishing and
polishing on the decision
to replace existing amalgam restorations. Quintessence Int: 413-418,
1999
|
