Inscriere gratuita in pagini galbene medicale imedic.ro | Joburi medicale - medjobs.ro

Nr 8 Anul III mai 2001

inapoi

cuprins

inainte

Refacerea dentara subgingivala cu glass-ionomer - alternativa acceptata parodontal

Recent glass-ionomerii se folosesc in cazul rezorbtiilor externe radiculare, al fracturilor radiculare si al cailor false de la nivelul dintilor frontali. Regenerarea tisulara ghidata creaza o bariera fizica ce permite repopularea acelui spatiu, rezultand cresterea parghiei intraalveolare a dintelui si reducand mobilitatea acestuia. Rezultate favorabile se raporteaza la dintii care prezinta defecte osoase pe maxim 2-3 pereti. Defectele de la nivelul furcatiilor nu se bucura de un prea mare succes. Cea mai buna regenerare se obtine la nivelul molarilor inferiori care au o liza de gradul I, maxim II la nivelul furcatiei. Dintii maxilari posteriori raspund mai greu la tratament datorita numarului de radacini si de comunicari de la nivelul furcatiei. Acest articol prezita doua cazuri clinice in care glass-ionomerul a fost utilizat cu succes in chirurgia parodontala a furcatiilor molarilor superiori demonstrandu-se biocompatibilitatea glass-ionomerilor atat la nivelul tesuturilor dure cat si al celor moi. Astfel, daca regenerarea tisulara ghidata se realizeaza greu, avantajele glass-ionomerilor sunt:

1. inserarea usoara la nivelul furvatiilor
2. nu este necesara sutura pentru a asigura stabilitatea materialului
3. eliminarea fazei a dou chirurgicale pentru indepartarea membranei
4. permite refacerea insertiei epiteliale
5. efect bacteriostatic prin eliminarea florului
6. nu poate transmite infectii virale
7. glass-ionomerul sigileaza furcatia care reprezinta locul de stationare al bacteriilor si elimina neregularitatile acestei zone rezultand un plan neted ce nu retentioneaza. Fluorul eliminat din glass-ionomer influenteaza biochimia placii bacteriene prin alterarea metabolismului carbohidratelor. Rezulta astfel o scadere a inflamatie gingivale.

CAZURI CLINICE

1) Un bârbat de 32 ani se prezintâ cu abraziune severâ la nivelul cingulumului incisivului maxilar stáng. Tratamentul clasic constâ ín extruzia ortodonticâ ºi gingivo-alveoloplastie pentru lungirea coroanei clinice. Dupâ o clâtire cu clorhexidinâ timp de 60 secunde, se realizeazâ un lambou palatinal care expune zona de defect. Se preparâ zona afectatâ cu o frezâ de oýel, se aplicâ acid ºi bonding, se introduce glass-ionomerul ín zona de defect. Se finiseazâ zona, se reaplicâ anatomic lamboul ºi se irigâ cu ser fiziologic. La 2 luni postoperator pungile parodontale nu depâºesc 3 mm iar fizionomia nu a fost afectatâ (fig. 1A, 1B, 1C, 1D).

1a1b1c1d

2) Un bârbat de 34 ani prezintâ o furcaýie de clasa a-II-a pe faýa vestibularâ a primului molar maxilar, cu o adáncime a pungii parodontale de 6 mm, cu retracýie gingivalâ moderatâ. Se realizeazâ un lambou, se vizualizeazâ furcaýia care se detartreazâ manual ºi ultrasonic. Se aplicâ acid, bonding ºi materialul glass-ionomer (fig. 2A, 2B, 2C, 2D, 2E).

2a2b2c2d2e