Replantarea dentara
Este o metoda chirurgicala
prin care un dinte expulzat accidental sau extras in scop terapeutic
se repune in propria sa alveola.
Rizaliza de replantare = osul alveolar invadeaza surafata radiculara
formandu-se o anchiloza dentoalveolara ce evolueaza prin inlocuirea
treptata a radacinii cu os alveolar. Poate dura pana la 15 ani dar in
medie este de 5 ani. Lipsesc simptomele subiective mobilitatea si fenomenele
inflamatorii.
Extractia se face
cat mai netraumatizanta, fara fractura dintelui sau a peretilor alveolari
Pregatirea alveolei se face prin chiuretaj numai in procesul patologic
peretii alveolari sunt lasati neatinsi pentru a nu distruge ligamentele
alveolare.
Obligatoriu radacina trebuie umezita in permanenta cu ser fiziologic,
si trebuie evitat traumatismul cementului radicular
Cu cat durata interventiei este mai mica cu atat sansele de reusita
sunt mai mari
Replantarea
dintilor luxati sau avulsionati accidental (traumatisme)
Indicatii: - proces
alveolar integru
- fara fracturi
- fara zdrobiri mari de mucoasa
- accidente recente (max 48 ore)
- pacient tanar sanatos
Tehnica replantarii:
1. Pregatirea dintelui:
- se spala cu ser fiziologic caldut
- se tine in solutie penicilina (400.000 u.i.) 15 min sau in cazul unei
durate mai mari de la accident (24 ore) se va tine 1 ora in:
+ solutii antiseptice (cloramina, apa
oxigenata)
+ penicilina (1.000.000 u.i.)
+ streptomicina (1 g)
- se depulpeaza, se largesc canalele, obturatie de canal cu ciment oxifosfat
si con de gutaperca
2. Pregatirea alveolei:
-spalarea cu ser fiziologic caldut
- indepartarea detritusurilor
- mentinerea cateva minute in alveola a meselor cu antibiotice
- nu se practica chiuretaj pentru a nu se distruge ligamentele parodontale
3. Introducerea dintelui in alveola
4. Imobilizarea dintelui
-
Replantarea dintilor luxati sau avulsionati accidental (iatrogen)
(in cazul extractiei unui molar de minte se poate luxa molarul de
12 ani)
1. repozitionarea dintelui cat mai rapida
2. imobilizarea dintelui
Replantarea in scop terapeutic
Indicatii:
- molari cu reactii periapicale granulomatoase si implanare buna
Metode de replantare
1. Timpi operatori:
- anestezia
- extractia dintelui: se face cat mai atraumatic posibil
- pregatirea alveolei: chiuretaj limitat numai la procesul patologic
menajandu-se ligamentele parodontale de pe peretii alveolari laterali
- pregatirea dintelui: sectionarea apexului, obturatia canalelor radiculare
in cazul in care nu sunt obturate anterior
- replantarea
- imobilizarea
2. Metoda obturatiei retrograde
- anestezia
- extractia dintelui
- pregatirea alveolei
- pregatirea extraorala a dintelui
- obturatia retrograda cu amalgam a apexului
- replantarea
- imobilizarea dintelui
Avantaje: amalgamul ar incetini viteza de rezorbtie radiculara
Dezavantaje : amalgamul ramane inclus in os dupa rezorbtia radacinii
3. Metoda Chercheve si Pruin
- anestezie
- extractia dintelui
- pregatirea alveolei
- pregatirea extraorala a dintelui
- introducerea in fiecare canal radicular a unei tije de titan pana
la apex
- replantarea
- imobilizarea dintelui
Avantaje: viteza de rezorbtie este incetinita si tijele ramase dupa
rizaliza de replantare maresc stabilitatea dintelui. Creste durata de
viata a dintelui pe arcada facandu-l indicat si ca dinte stalp.
4. Metoda transfixatiei
- anestezie
- extractia dintelui
- pregatirea alveolei
- pregatirea extraorala a dintelui
- introducerea de tije din tantal pe fiecare canal dincolo de radacina
(in osul alveolar)
- replantarea
- imobilizarea dintelui
Avantaje: in cazul radacinilor curbe tijele ancorate si in os
maresc stabilitatea dintelui
5. Replantarea dintilor parodontotici (Hermann)
- anestezie si extractia dintelui
- deschiderea canalului radicular dinspre apex si largirea lui
- chiuretarea plagii postextractionale
- replantarea provizorie a dintelui
- realizarea unui orificiu in osul maxilar prin canalul radicular
- repozitionarea dintelui in alveola
- pozitionarea si fixarea implantului ac in canalul radicular
- replantarea definitiva a dintelui impreuna cu implantul ac in alveola
si in osul alveolar
- imobilizarea dintelui
Rezultate:
Viata dintelui pe arcada depinde de factorii enumerati mai sus ea putand
fi de la 5 la 15 ani.
In cazul unei evolutii favorabile se produce reinsertia ligamentului
alveolo dentar.
Revascularizatia pulpara ce are loc dupa replantarea postraumatica se
produce numai in cazul dintilor replantati imediat si al caror apex
este inca deschis.
